Ochiul rosu

Ochiul rosu este o afectiune comuna cu care se prezinta pacientul la medicul de familie sau in departamentul de urgente oftalmologice. Cauza cea mai frecventa de ochi rosu este conjunctivita. Doar putine cazuri de ochi rosii sunt grave si au nevoie de tratament urgent, deoarece se poate pierde vederea. Provocarea consta in a le diferentia.

Cazurile cele mai grave sunt cele insotite de durere acuta. Astfel, putem avea:

• Ochi rosu, dureros, acut, in:

–     Atacul acut de glaucom ce se prezinta cu durere oculara severa, scaderea vederii, halouri in jurul surselor de lumina, fotofobie, lacrimare, stare de rau sistemica (greata, varsaturi, dureri de cap), simptomele generale fiind mai pregnante decat cele oculare. De multe ori pacientul este indrumat gresit spre serviciile de neurologie sau chirurgie. Este o situatie grava, o urgenta medico-chirurgicala. Tergiversarea duce la complicatii si la pierderea vederii.

–     Cheratita avand ca simptome fotofobie, senzatie de corp strain, lacrimare, scaderea acuitatii vizuale este considerata urgenta medicala.

–     Iridociclita acuta in care pacientul acuza fotofobie, vedere incetosata, dureri de cap, durere oculara in timpul noptii. Iridociclita este considerata urgenta medicala deoarece netratata poate duce la pierderea vederii.

–     Traume, cum ar fi corpi straini sau eroziuni corneene, in care durerea depinde de tipul traumatismului, severitate si localizare. Anamneza, discutia cu pacientul este extrem de importanta.

• Ochi rosu, nedureros:

–     Conjunctivita, insotita de senzatie de corp strain, de nisip in ochi, prurit, lacrimare, secretie conjunctivala mai mult sau mai putin abundenta, inflamarea conjunctivei si a pleoapelor (uneori), acuitate vizuala nemodificata. Este o afectiune banala care nu este considerata urgenta.

–     Hemoragia subconjunctivala poate fi spontana sau posttraumatica. Poate aparea dupa un acces prelungit de tuse de exemplu. Este asimptomatica, dar spectaculoasa ca prezentare (pacientul descrie ochiul ca fiind plin cu sange). Poate fi totusi un semnal de alarma pentru o afectiune generala cardio-vasculara (puseu de hipertensiune), diabet s.a.

• Ochi rosu, cronic, in:

–     Afectiuni ale anexelor oculare: modificari de statica palpebrala, adica orice modificare de pozitie a pleoapelor fata de pozitia normala atunci cand ochiul sta deschis (entropion, ectropion, trichiazis). Nu sunt grave, sunt insa foarte deranjante.

–     Afectiuni cronice ale conjunctivei, pterigionul de ex.

–     Afectiuni ale corneei: sindrom de eroziune corneana recurenta, cheratita recurenta (precum cheratita marginala sau infectia cu herpes simplex)

–     Sindromul de ochi uscat: lipsa lacrimilor (afectiune foarte frecventa si de multe ori incorect diagnosticata).

–     Episclerita, saraca in simptome, simtindu-se un disconfort de intensitate medie. Vederea este normala, cu arii localizate de roseata.

Avand in vedere ca exista foarte multe afectiuni oculare caracterizate prin ochi rosu, dureros sau nu, este indicat ca in cazul in care se constata asa ceva, pacientul sa fie indrumat catre medicul oftalmolog, care in urma unei examinari atente va pune diagnosticul corect, va initia tratamentul corespunzator si va decide tipul de monitorizare potrivit pentru fiecare caz in parte. E nevoie sa se stie ca daca diagnosticul este pus eronat, nici tratamentul nu va fi cel potrivit, lucrurile putandu-se complica.