Paralizie congenitala a nervului oculomotor comun (perechea a III-a de nervi cranieni). Corectie chirurgicala
18 dec. 2011
0 comments
Pareza de nerv oculomotor comun presupune blocarea globului ocular in divergenta (spre exterior) si ptoza palpebrala. Datorita ptozei palpebrale ochiul devine lenes (ambliop). Interventia chirurgicala este necesara in jurul varstei de 3 ani pentru a putea recupera vederea la ochiul afectat prin corectie optica si exercitii ortoptice.
Va prezentam cazul unei paciente de 4 ani care s-a prezentat acuzand ptoza severa la ochiul drept (OD) cu limitarea campului vizual superior de la nastere. La examenul obiectiv se constata la OD coborarea pleoapei superioara la privirea inainte acoperind ¾ din pupila, absenta pliului palpebral superior, globul ocular deviat spre exterior si limitarea miscarilor pe verticala si spre interior. De asemenea, pacienta prezinta si ambliopie forte la OD.
In prima etapa s-a practicat corectia chirurgicala a strabismului pentru a aduce globul ocular in pozitie normala.
In a doua etapa, dupa aproximativ 1 luna, s-a corectat ptoza palpebrala prin suspensia pleoapei superioare la muschiul frontal cu banda de Goretex.
Desi este o suspensie monolaterala din cadrul unei pareze, rezultatul interventiilor este foarte bun, pacienta ridica pleoapa superioara prin contractia muschiului frontal iar globul ocular este in pozitie primara, normala, eliminand astfel defectul cosmetic. Datorita faptului ca interventia s-a practicat la o varsta mica (4 ani), pacienta urmeaza momentan o serie de exercitii ortoptice insotite de ocluzie la OS pentru a corecta ambliopia forte cu o evolutie favorabila.
